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TYPES ET CAUSES DES DOULEURS LOMBAIRES

Les douleurs lombaires sont très fréquentes et augmentent de plus en plus avec l’âge. Elles affectent en effet plus de la moitié des personnes de plus de 60 ans. Elles représentent l’un des motifs les plus fréquents de consultation médicale. Les douleurs lombaires sont très coûteuses en termes de remboursement de frais médicaux, de prestations d’invalidité et d’absentéisme au travail.

Le bas du dos supporte le poids du haut du corps (soit plus de la moitié du poids du corps, en position droite et davantage en position penchée) et permet la mobilité pour les mouvements quotidiens tels que les rotations et autres torsions. Les muscles du bas du dos sont responsables de la flexion et de la rotation des hanches pendant la marche, ainsi que du soutien de la colonne vertébrale. Les nerfs du bas du dos stimulent les muscles du bassin, des jambes et des pieds.

Les douleurs du bas du dos, ou douleurs lombaires, sont parfois qualifiées de douleurs des reins. Or c’est la colonne vertébrale au niveau des lombaires, et non le rein, qui est à l’origine de ces douleurs.

Les différentes douleurs lombaires

On peut distinguer principalement deux types de douleurs lombaires :

  • Les douleurs lombaires d’origine mécanique, qui auront tendance à s’amenuiser en position allongée sur le dos.
  • Les douleurs lombaires d’origine inflammatoire qui auront tendance à perdurer, en l’absence de traitement, en position allongée.
Les douleurs lombaires d’origine mécanique sont de loin la cause la plus fréquente des douleurs lombaires. Elles ont tendance à se localiser au bas du dos (vertèbres lombaire L4 L5 S1) au niveau des fesses. Si elles irradient dans les jambes, on parlera de douleurs de lombo-sciatique derrière la jambe et le mollet, et de douleurs de lombo-cruralgie devant la cuisse jusqu’au genou.

Il existe d’autres sources de douleurs lombaires, non mécaniques, mais qui sont beaucoup moins fréquentes. Nous pouvons citer par exemple la douleur lombaire d’origine neuropathique, la douleur lombaire liée à une infection, la douleur lombaire causée par des affections inflammatoires (comme la polyarthrite rhumatoïde ou la spondylarthrite ankylosante) ou encore la douleur qui provient d’une autre partie du corps, mais se manifeste dans le bas du dos (c’est le cas avec les calculs rénaux ou certaines tumeurs par exemple).

Dans tous les cas, nous recommandons à la personne qui souffre de douleurs lombaires qui ne passent pas au bout de quelques jours, de solliciter une consultation médicale pour permettre d’identifier l’origine de la douleur lombaire pour déterminer le traitement adéquat.

Selon leur durée, ces douleurs lombaires nous informent sur leur origine ; la plupart des lombalgies aiguës résultent de blessures aux muscles, aux ligaments, aux articulations et/ou aux disques. Si les muscles et les ligaments guérissent généralement rapidement, un disque déchiré peut ne pas guérir.

On distingue ainsi :

  • la douleur lombaire aiguë, qui survient habituellement soudainement et dure quelques jours ou semaines, suite généralement à un coup ou une blessure. Cette douleur diminue progressivement à mesure que le corps guérit.
  • la douleur lombaire subaiguë, se dit d’une douleur d’intensité faible, mais qui se prolonge dans la durée (durée comprise entre 6 semaines et 3 mois), ce type de douleur est habituellement de nature mécanique (tension musculaire ou douleur articulaire). Ici, un bilan médical est à envisagé si la douleur est intense et néfaste pour toute activité de la vie quotidienne
  • la douleur lombaire chronique, on la définit comme une lombalgie qui dure plus de 3 mois, ce type de douleur est habituellement sévère, ne s’améliore pas avec des traitements initiaux et nécessite un examen médical approfondi pour déterminer la source exacte de la douleur.

Nous allons nous concentrer ici sur la réponse à apporter aux douleurs lombaires d’origine mécanique qui correspondent à l’immense majorité des situations de douleurs lombaires chroniques.

Causes des douleurs lombaires mécaniques

Quelles sont donc les principales causes de l’apparition des douleurs lombaires d’origine mécanique ?

Elles sont principalement au nombre de deux :

  • L’augmentation durable et intense de la pression exercée sur les disques intervertébraux au niveau du bas du dos, se traduisant par des douleurs lombaires autour des lombaires L4 L5 S1.
  • L’exposition fréquente aux vibrations transmises à la l’intégralité des lombaires, qui peut en outre amplifier le phénomène d’usure lié à l’augmentation de pression.

L’augmentation de pression sur les disques intervertébraux, véritables amortisseurs naturels, dépend des positions adoptées par la personne.

A titre d’illustration, cette pression varie grandement selon la position dans laquelle vous êtes.

Prenons la pression discale de référence égale à 100 en position debout, la tête alignée verticalement avec le buste.

Si vous passez en position allongée sur le dos, cette pression passe à 25, soit une diminution de 75%. On comprend donc pourquoi énormément de personnes voient leurs douleurs lombaires disparaître en position allongée, et réapparaître lorsqu’elles se lèvent le matin !

En position debout, tête et bras penchés en avant, comme lorsque vous faite une activité de type ménage, repassage, la pression discale passe à 150, et si en plus vous vous baissez sans plier les genoux pour porter les courses ou lors de travaux de jardinage, la pression discale passe à 220. On comprend donc pourquoi tant de personnes qui passent la journée dans des activités sollicitant leurs amortisseurs naturels souffrent du dos très régulièrement.

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